Ecz. Mehmet EM ile 2007 SUT ve reçete iadelerine ilişkin yapılan görüşme
Değerli Meslaktaşlarımız,
Sosyal Güvenlik Kurumu Başkanlığı, SSK Sağlık İşleri İl Müdürlüğü Sorumlu Eczacısı Ecz. Mehmet EM ile 2007 SUT ve reçete iadelerine ilişkin yapılan görüşme sonuçları aşağıdaki gibidir.
Meslektaşlarımıza önemle duyurulur.
- İlgili mevzuat gereğince, Belediye Polikliniklerinde yazılan Bağ-Kur ve SSK reçetelerinin karşılanamayacağı, Emekli Sandığı reçetelerinin ise karşılanabileceği bildirilmiştir.
- Osteoporoz raporları ilgili tek uzman hekim tarafından çıkartılabilmesine rağmen,
Osteopeni raporları mutlaka 3 uzman hekimli heyet raporu olarak çıkartılmalıdır. Aksi taktirde ilgili tek uzman hekim tarafından çıkartılan osteopeni raporlarının reçete bedelleri ödenmeyecektir.
- Raporsuz reçetelerde, Lipid ve kolesterol düşürücü ilaçlarda hastanın LDL veya TRİGLİSERİT değeri başlangıç değerlerinden düşük ise (örneğin: LDL 160?ın altında ise ) hastanın bu düşük değerlerde bu ilaçları kullanabilmesi için SUT? ta adı geçen hastalıklarını belgeleyen bir eki reçete ve tahlil sonucuna eklemesi gerekmektedir. Örneğin, hastanın diabet raporu var ise diabeti olduğuna dair ilaç kullanım raporunun fotokopisini reçeteye tahlil sonucu ile birlikte eklemesi gerekmektedir. Aksi taktirde bu tür reçetelerin bedelleri duyuru tarihinden itibaren ödenmeyecektir.(22.06.2007 tarihli duyurunun 22.maddesinin aksine)
- DM Raporlarında etken madde olarak insülin yazılması yeterlidir.
- Anlaşmalı Özel Hastanelerden Protokol ve SUT hükümlerine uygun olarak çıkartılan ve SGK provizyon sistemince onay alan ilaç kullanım ve muafiyet raporları geçerlidir.
- İlaç kullanım veya muafiyet raporlarında hasta bilgilerinin yapıştırma etiket olmaması gerekmektedir. Bu tür raporları içeren reçete bedelleri ödenmeyecektir.
- Reçetelerde ise hasta bilgilerinin yapıştırma etiket olmasında bir sorun yoktur.
- 15 Haziran itibarı ile kuruma teslim edilen reçeteler örnekleme yöntemi ile kontrol edilmeye başlanmıştır. Bundan sonraki dönemde avans ödemesi yapılmayıp fatura bedellerinin tam olarak ödeneceğinden kontrol biriminde çalışan meslektaşlarımızın zamanı iyi kullanmaları gerekmektedir. Teslim edilen evraklardaki eksikliklerin, düzensizliklerin orada görev yapan meslektaşlarımıza zaman kaybettirdiği, dolayısıyla evrak kontrollerinin ve ödemelerin geciktiği bildirilmiştir.
Bu anlamda SSK Sağlık İşleri İl Müdürlüğü?ne fatura teslim ederken eczacı meslektaşlarımızın odamız web sayfasında (17/07/2007 tarihli ?SGK Protokolü, SUT ve Reçete Teslimi Hk.? duyuru) duyurduğumuz şekilde evraklarını düzenli ve tam olarak teslim etmeleri bu gecikmeleri engelleyecektir.
SSK Reçete Kontrol Birimlerinde reçete kontrolleri sırasında aşağıdaki eksikliklerin tesbiti halinde ilgili reçeteler eczanelere iade edilecektir.
- Reçetede hasta adı, protokol no, Dr kaşesi, tarih gibi reçete bilgilerinin eksik olması durumunda reçete iade edilecektir.
- Reçetedeki ilaçları teslim alanın imza, adres, telefon, TC, yakınlık alanındaki eksiklikleri iade sebebidir. Bu eksikliklerin alışkanlık haline gelmesi halinde protokol gereği gerekli işlemler yapılacaktır.
- Karne sayfası biten hastalarda reçete arkasına karne numarasının yazılmaması iade sebebidir.
